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什麼是退化性關節炎(又稱為骨性關節炎) ?



退化性關節炎也有人稱為 [骨性關節炎],是一種因為持續的壓力對關節軟骨的磨損與消耗,加上關節內的軟骨細胞沒辦法修復而引起的關節炎。通常是因為受傷或年老所引起的。 據估計在65至75歲的人口中大約有10-30%罹患此病。通常會在中年或是老年人的頸部、背部、膝蓋及髂骨的關節上,發生 退化性的關節病變。 骨關節炎也容易發生在過去曾經受傷、發炎、感染、承受過重的壓力或使用過度的關節上。患有骨關節炎的病人,會有關節活動上的限制和困難。


造成骨關節炎的原因


依據發生的原因可將退化性關節炎大約分為兩類

 

一)原發性退化性關節炎:

原因不明。 可能與遺傳、免疫、老化、肥胖...等諸多原因有關。在眾多原因當中以老化及 肥胖為主。老年人的軟骨內許多結構性蛋白會隨年紀增長而變化,同時分解酵素增加。肥胖的人因為加諸於關節的機械性壓力較一般人大,所以臨床上肥胖者比一般人易罹患退化性關節炎。

 

二)次發性退化性關節炎:

主要發生在可以找出原因的因子,如先天關節發育異常,外傷後引起,新陳代謝疾病....。

 

臨床特徵


主要是疼痛與關節僵硬。通常在活動後疼痛會更加劇,而關節在下午會比早上來得容易僵硬。關節的腫脹通常較輕微, 且通常是在關節使用增加後發現。最常發生的退化性關節炎的關節為:膝關節(Knee)與髖關節(Hip)。退化性膝關節炎主要症狀為膝部酸痛無力,蹲下後不易站起來,偶爾伴有膝關節囊積水或是腱鞘囊腫(膝關節後疼痛)。早期常發生在走路時才會疼痛,尤其在上下樓梯時會加重疼痛症狀,嚴重時連夜裡睡覺時都會感到酸痛不適。而疼痛最早出現在膝關節內側, 此種疼痛或會往上與往下牽連引起腰酸背痛,必須作特別的身體檢查(應由骨科專科醫生仔細評估)以區分真正的疼痛來源。


有什麼辦法可以降低發生退化性膝關節炎的機會?

 

  • a) 保持理想體重, 以保護你的膝關節與髖關節。
  • b) 保持運動習慣, 但是要選擇適合自己體能狀況的活動。 例如當你的體重已經嚴重超重或是已經有膝關節炎時, 就不 應該選擇跑步這種運動。
  • c) 避免發生容易運動傷害的運動,例如美式足球, 柔道 ..., 只要是任何一種會發生肢體衝撞的運動,都應該穿著適當的防護裝備,例如護膝,護肘。
  • d) 及早診治能避免病情惡化,到了病情嚴重時,保守非開刀之治療或許已失去療效。

 

治療方法

 

一˙非開刀之治療維固力

a)控制體重:有效的控制或減輕體重。

b)限制活動:在膝痛發作時, 應減少活動,尤其應避 免載重之活動。

c)膝部局部冷熱敷

d)戴膝部護具

e)藥物治療 :

1> 非類固醇消炎止痛藥物 (NSAID ): 此類藥物使用時有時會造成胃痛或胃出血之併發症。

2> Glucosamine Sulfate (維固力):>可刺激軟骨生成 Proteoglycan,並有輕微抗炎作用,對腸胃刺激較小。

3> 玻尿酸(Hyaluronic acid )關節腔內注射:其效力與非類固醇消炎止痛藥相近,但具潤滑作用。注入的玻尿酸刺激關節新生更多玻尿酸,抑制發炎物質 IL-1 及 PGE2 的產生,抑制 Arachidonic acid 釋放。同時它對腸胃刺激亦較少。療程通常是一週施打一次,連續施打五週,短期效果不錯。

 

二˙開刀治療

 

a)關節鏡沖洗

b)脛骨高位截骨矯正手術

c)軟骨整型術

d)軟骨自體移植

e)全人工膝關節置換手術

 

詳情請向你的醫生以及治療師查詢

 

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