行路行唔耐？淺談「間歇性跛行」

- 康力物理治療中心 註冊物理治療師 麥俊豪

最近常常聽到一些求診的病人說：「走路時走一會就會腳痛，腳麻無力，導致無法走路。或是說因為痛而變得一瘸一瘸的，但休息一會通常會改善。」他們以為自己可能是平常工作太辛苦，坐得太久，或者是站得太耐，引致小腿繃緊，因此走路時才會產生以上徵狀。可是事情沒有他們想像般那麼簡單，因為他們那種情況有可能是「間歇性跛行」(Intermittent Claudication)

 

何謂「間歇性跛行」？

 

所謂間歇性跛行是指暫時性的腳麻無力，導致無法走路。其中常見原因分兩種，一種是神經性的，另一種是血管阻塞性的。

 

神經性間歇性跛行

神經性的原因最常見是因為脊椎狹窄 (Spinal Stenosis) 造成其內的脊椎神經壓迫。平常走路時脊椎神經會因靜脈充血而更腫脹，一般要彎下身子或坐下才會舒服。

 

血管阻塞性間歇性跛行

血管阻塞性的間歇性跛行，因為腳血管阻塞，病人腳的脈搏微弱，一般站著休息一會兒情況才可以改善。

臨床上，血管阻塞性的間歇性跛行較神經性的常見，而且多發生在男性身上；另外隨著年齡的增長，發生的機率仍相對地提高，一般而言六十歲以上人士，尤其是有糖尿病或吸煙者會較易出現此情況。

 

臨床上如何鑑別兩種「間歇性跛行」？

 

神經性的	血管阻塞性的
疼痛發作時，一般要彎下身子或坐下才會舒服	疼痛發作時，一般站著休息一會兒情況已可以改善
足背動脈搏動良好	足背動脈搏動減弱或消失
下肢可有節段性感覺障礙	下肢有袜套式感覺障礙
步行距離隨病程延長而逐漸縮短	不明顯
下斜坡或樓梯時病癥會更明顯	上斜坡或樓梯時病癥會更明顯

 

另外神經性的間歇性破行可透過MRI或CT MM確診；而血管阻塞性的間歇性跛行則可透過血管超聲波 (doppler ultrasound) 或其他血管造影檢查來確診。

 

「間歇性跛行」的處理方法

 

大致上分兩種，分別是保守性的或侵入性的：

 

1. 保守性的處理方法

止痛消炎藥
下肢耐力訓練
盆骨後傾運動
抗凝血藥物 (如Plavix，適用於血管阻塞性的間歇性跛行)

另外患有血管阻塞性的間歇性跛行的病者，很多時都伴有心腦血管病變，建議找專家作進一步的檢查。

 

2. 侵入性的處理方法

x-stop 裝置 (適用於神經性的間歇性跛行)
安裝支架於血管 (適用於血管阻塞性的間歇性跛行)
脊椎減壓手術
血管搭橋手術

•